PGS对高龄孕妇习惯性流产、反复试管失败有帮助吗？

摘要

研究目的

    本研究旨在评估胚胎植入前遗传学检测（PGT-A，也被称为PGS）是否能够提升接受试管婴儿（IVF）治疗患者的临床活产率（LBR）。

研究材料与方法

     研究采用了1389名试管婴儿治疗患者的胚胎数据，并依据患者特征将其划分为以下四个组别：高龄产妇组（AMA组，n=87人，A组）、多次胚胎移植失败组（RIF组，n=82人，B组）、复发性流产组（RM组，n=82人，C组）、以及正常生育力患者组（GL组，对照组，n=45人）。此外，还分析了未接受PGT-A检测的61名AMA患者，这部分患者单独作为A组对照。A组的患者在胚胎活检后对胚胎进行玻璃化冷冻处理，解冻后的胚胎在适宜的移植周期内被植入子宫。

研究结果

     在高龄产妇组（AMA组）中，接受PGT-A检测的患者组与未接受PGT-A检测的对照组相比，活产率（LBR）显著提高（54.1% 对比 32.8%，p = 0.018）。对于其余组别（B组、C组以及GL组），其LBR分别为51.6%、55.9%和57.1%，未观察到显著差异。

研究结论

     在试管婴儿治疗期间，对于染色体非整倍体风险较高的患者（尤其是高龄女性），PGT-A检测能够有效提升其临床活产率（LBR）。

背景介绍

    过去40年来，试管婴儿（IVF）的成功率得到了明显提升，经过技术改进，IVF方案逐步个性化，胚胎的着床率和妊娠率也呈递增趋势。然而，染色体非整倍体仍是辅助生殖技术（ART）中流产和治疗失败的主要原因。针对此问题，开发出了一种称为胚胎植入前遗传学筛查（PGT-A或PGS）的技术，能够在胚胎移植前检测其染色体数量。这一技术已经用于染色体非整倍体风险较高的患者，如高龄产妇、反复胚胎移植失败者（RIF）和多次流产患者（RM）。研究表明，接受IVF治疗的患者虽然携带非整倍体胚胎的风险不高，但在IVF过程中若使用高剂量促性腺激素对卵巢进行刺激，会显著增加非整倍体胚胎的比例。

实验设计与方法

患者筛选标准

    本研究收集了2015年11月至2018年1月期间某国际医院296对接受IVF治疗及PGT-A检测的夫妇数据，其中包括AMA患者（n=87）、多次IVF失败的RIF患者（n=82）、两次或以上流产的RM患者（n=82）、以及GL组对照患者（n=45）。此外，还纳入了61名未接受PGT-A检测的AMA患者作为A组的对照。

数据统计分析

     研究通过卡方检验与学生t检验分别对PGT-A组与未检测组的基础特征及临床结果进行统计比较。