两次宫外孕后选择做试管，还会发生宫外孕吗？

     异位妊娠，又称宫外孕，是指胚胎在子宫以外的位置着床。在一般人群中，自然妊娠发生宫外孕的概率为2%。z女士曾经两次经历了宫外孕的情况。第一次宫外孕发生在2016年7月。当时，z女士怀孕后不久就感觉到了一些抽筋的疼痛，但并未引起她的注意。随后，疼痛逐渐加剧，z女士前往医院进行了多轮HCG检查和超声波检查，结果显示她患有右侧输卵管的异位妊娠，最终导致流产。经过7个月的备孕，z女士再次怀孕。这一次，她的怀孕症状看起来非常正常。然而，在怀孕的第8周和2天时，z女士出现了胃部不适和便秘的症状。晚上，她的疼痛加剧，甚至晕过去。检查后发现她左侧输卵管破裂，同样是异位妊娠。紧急手术被进行，切除了左侧输卵管，并输血了两次。经历了漫长的身体和情感恢复过程后，z女士决定尝试试管婴儿。这个选择的原因是她已经切除了左侧输卵管，对右侧输卵管的功能没有信心（一般来说，只要一侧输卵管正常，就可以怀孕）。

    人们常常误认为，通过试管婴儿技术，将胚胎直接放入子宫腔就可以避免宫外孕的发生。然而，实际上，试管婴儿并不能完全防止宫外孕的发生。即使将胚胎放入子宫腔，具有生命力的胚胎仍然有可能在子宫腔内移动，找到合适的位置着床。如果胚胎游走到输卵管的位置，当输卵管功能正常时，它可以通过蠕动将胚胎送入子宫腔。然而，如果输卵管功能存在异常，比如炎症、狭窄或过于细长，就可能导致宫外孕的发生。

    在国际上，有一种被称为“胚胎胶”的技术，用于提高试管婴儿的成功率。该技术旨在使子宫内膜具有更好的粘附性，有利于胚胎着床。然而，目前对于这种方法的效果存在争议，并没有足够的数据证明它能提高妊娠率。因此，在国内临床上使用的并不多见。统计数据显示，一般人群中自然妊娠宫外孕的发生率为2%，而有输卵管病变或输卵管手术史的人群中，自然妊娠宫外孕的发生率为10%-20%。而试管婴儿的宫外孕发生率一般为2%-5%。表面上看，与自然备孕相比，宫外孕的发生率略有增加。然而，需要注意的是，进行试管婴儿的人群中，相当一部分患者存在输卵管病变或输卵管手术史，因此，试管婴儿并不会增加宫外孕的发生率。

    异位妊娠的症状因人而异，并非一定一致。常见的异位妊娠症状包括：

1. 胃痛，通常在一侧；

2. 阴道出血，与正常月经期的出血略有不同；

3. 排尿时感到不适；

4. 肩部疼痛，可能是由异位妊娠引起的内部出血所致。