卵巢过度刺激综合征(OHSS)是什么

   卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种在卵巢取卵后的几天内或怀孕初期出现的病症，表现为卵巢增大和腹腔积液。

OHSS可能带来以下问题：

1. 下腹腹胀；

2. 腹痛；

3. 恶心和呕吐；

4. 腹泻；

5. 呼吸困难，由卵巢压力和隔膜上的积液引起。

    使用注射药物刺激卵巢后，腹胀是常见的反应，但仅腹胀并不等同于“过度刺激综合征”。应该采取最佳手段来避免卵巢过度刺激，即谨慎使用注射药物刺激女性。少数女性在注射促排卵药物（FSH）后可能出现严重程度的OHSS，尤其在体外受精刺激中较为罕见，而在使用克罗米芬时很少见。与普通试管婴儿患者相比，多囊卵巢综合征、多囊卵巢综合征和高窦卵泡计数的女性面临着更高的OHSS风险。卵巢过度刺激的严重程度各不相同，可以是轻微、中度或重度的。轻度OHSS非常常见，约占卵巢刺激病例的35%。轻度OHSS普遍存在，以至于被视为卵巢刺激后的“正常”现象。对于轻度和中度病例，常采用观察方法进行处理，包括医生检查、超声评估和有时进行血液检查。严重病例有时需要住院治疗和/或腹腔穿刺术，即通过排除多余液体来缓解症状。超声图像显示了过度刺激引起的卵巢和腹部游离液体情况，卵巢韧带多普勒血流以红色和蓝色显示，卵巢上有标记，周围是直径为7.1 x 6.4厘米的液体区域。OHSS的发生原因是由于导致血管“渗漏”的过程，也就是细血管通透性增加，使液体转移至“第三空间”隔间。目前认为，血管内皮生长因子（VEGF）水平的增加是OHSS发展的主要原因。在管理轻度至中度OHSS时，通常通过教育患者了解期望和口服止痛药来进行，有时需要女性休息几天。如果OHSS恶化，将进行更全面的评估，包括以下内容：

1. 体格检查和超声波测量卵巢，评估游离液体；

2. 每日体重（用于测量游离液体量的另一种方法）；

3. 完整血细胞计数、电解质和肌酐水平的血液检查；

4. 住院治疗。

   如果过度刺激达到严重程度，可能需要住院治疗。虽然没有绝对的标准，但通常考虑以下一项或多项：

1. 剧烈腹痛；

2. 严重的恶心和呕吐；

3. 血压异常低；

4. 严重异常的血液检查结果；

5. 尿量极低。

    在OHSS中度至重度的情况下，有时需要进行腹腔穿刺术，从腹腔中抽取一些游离液体，以减轻症状，扭转OHSS的发展情况。腹腔穿刺术是在超声引导下进行的。